内镜下粘膜切除术(EMR)

一、什么是EMR？

    内镜下粘膜切除术(EMR)，是指于病灶（如无蒂息肉、平坦或浅凹陷型息肉、平滑肌瘤、食管、胃、结肠早期癌等）的粘膜下层内注射药物形成液体垫后切取大块粘膜组织的技术方法。其优点是不用开刀手术，在内镜下即可将病灶切除，EMR技术在对胃肠损伤最小的情况下增加病灶切除的面积和深度，达到根治的目的，联合无痛胃镜技术，治疗过程中病人无痛苦、风险小，手术过程最短十几分钟即可完成，具有创伤小、并发症少、术后恢复快、无脏器功能损害等特点。

二、EMR手术的优势

效果

    利用此项技术可完整切除病变组织，减少出血、穿孔并发症的发生，能够获得完整标本作病理检查判断肿瘤良恶性。

疼痛

    因胃肠道本身对于切割刺激并不敏感，所以患者在手术过程中并不会感到明显疼痛、不适。如患者心理极度惧怕手术带来的不适，还可以选择无痛内镜下施行手术治疗，无痛麻醉状态下，患者不会感觉到任何不适。

风险

    EMR 的操作技术目前已非常成熟和规范，大量临床资料已证实这一技术安全高效,是治疗消化道微小病灶的最成熟的微创手段。我院微创腔镜中心已完成近百例EMR手术，积累了丰富的内镜经验。即使出现术中出血、穿孔等并发症，也可以立即给予相应处理（钛夹），保证患者安全。 

术后恢复

    对于较大病灶，患者需住院治疗，术后观察无异常即可出院。对于较小病灶，门诊即可完成手术，当日即可回家。因EMR属于微创治疗，因此对于胃肠道损伤极小，患者术后恢复较快，不影响日常生活及工作。

费用

    根据病灶大小、手术方式及器械配件决定，费用明显低于外科手术。

三、EMR的适应证、禁忌症

适应症：

1.消化道癌前病变：包括腺瘤和各型的异型增生，现在更多的应用上皮内瘤变这个概念，对于轻度异型增生及与之相对应级别上皮内瘤变，可以随访也可以内镜治疗。

2.消化道早癌：病理类型为分化型癌；内镜和内镜超声判断癌浸润深度限于粘膜层，即为粘膜内癌；病灶大小为隆起型和平坦型应小于2cm，凹陷型病灶应小于1cm，病变局部不合并溃疡，如在食管，病灶范围小于周径的1/3.癌侵犯到浅粘膜下层（SM1），而内镜超声或CT未发现淋巴结肿大；病灶大于3cm，需要分片切除，行EPMR。

3.消化道局灶性或弥漫性病变，活检不能确诊者。

禁忌症：

1.有胃肠镜检查禁忌症者

2.内镜下提示有明显的粘膜下浸润的表现包括：组织坚硬，充气不能引起变形，有溃疡、瘢痕，注射后病变不能抬举等，凹陷型周边不规则及充气不变形

3.肝硬化、血液病等有凝血功能障碍，出血倾向者。

4.超声内镜提示癌浸润过深或已有淋巴结转移者。

如对粘膜切除术有任何疑问，欢迎广大患者来我院内镜中心咨询，我们将竭诚为您服务。