女子保乳术后又遇“女儿瘤”——腹腔镜下精准切瘤保脾

39岁的吴女士，一年前顺利完成乳腺肿瘤保乳手术，本以为生活已重回正轨。不料三个月前的常规复查，却传来了令人揪心的消息：她的胰尾位置新发现了一处肿瘤。病理检查结果显示，该肿瘤高度疑似胰腺实性假乳头状肿瘤（SPT）——这是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤，也被称为“女儿瘤”。

面对新的挑战，吴女士辗转求医，她了解到在胰腺体尾部肿瘤手术中，保脾与切脾的选择，是平衡肿瘤根治与功能保留的关键：胰体尾联合脾脏切除虽操作相对直接，能规避风险，但会永久失去脾脏的免疫等功能；而保脾术则严格遵循“微创保功能”的现代外科理念，对手术团队的技术与经验提出更高的挑战。历经多方打听，吴女士最终慕名找到湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝外科朱朝庚教授团队，怀揣着强烈的诉求：在彻底切除肿瘤的同时，务必完整保留脾脏。

11月25日入院后，朱朝庚主任迅速组织团队进行深入讨论，结合患者强烈的保脾诉求，团队围绕手术入路、保脾关键技术及麻醉配合等，制定了周密详尽的腹腔镜下保脾胰体尾切除手术预案。

11月28日10时，手术准时开始。朱朝庚主任主刀，谭新华、刘鹏副主任医师分任一助、二助。这台手术远比常规术式更具挑战——患者的脾静脉完全穿行于胰体尾后方实质；更为棘手的是，患者的脾静脉分支比常人更多，这些薄如纸的细小分支，稍一碰触就可能出血造成术野模糊，极易误伤主干致使保脾失败。既要彻底切除肿瘤，又要精准保护血管，每一步都在考验团队的硬实力。

在朱朝庚主任的沉稳主导下，团队全程保持高度专注，成员间配合默契无间。凭借丰富的临床经验与扎实的微创技术功底，他们精准把控每一个操作细节。历时3个多小时，手术终获圆满成功：肿瘤被完整切除，脾脏及其血管得到完美保护，术中出血量仅约50毫升，患者生命体征全程平稳。这场手术堪称精准外科的典范，在极致的操作难度中，同时实现了三大目标——肿瘤的根治性切除、脾脏功能的完美保留、微创技术优势的充分发挥。

目前，吴女士术后标本已送检，本人安返病房，切除的标本经病理检查，确认为胰腺实性假乳头状肿瘤（SPT）。后续将进一步接受术后监护与康复治疗，迈向新的康复阶段。

认识胰腺“女儿瘤”——实性假乳头状瘤（SPT）

胰腺实性假乳头状瘤（SPT）常被称为“女儿瘤”，主要是因为它在年轻女性中最为常见，是一种偏爱女性群体的交界性肿瘤。它虽具有潜在的恶性风险（可能伴有基因改变，极少数情况下存在转移可能），但大家不必过度恐慌。其关键在于治疗——只要通过手术完整切除，绝大多数患者预后良好，复发和转移的概率都非常低。

胰腺实性假乳头状瘤（SPT）有哪些表现？

大多数SPT患者通常没有什么症状，多是通过体检发现。在某些情况下，患者可能表现出非特异性症状，包括腹部不适，如恶心、呕吐、乏力或疼痛等不适。且SPT患者的胰腺功能一般正常，常见肿瘤标记物指标一般不出现异常，若出现阳性时则提示病变有恶变的可能。

胰腺实性假乳头状瘤（SPT）如何诊断？

MRI（磁共振）是诊断SPT最有效的无创检查。肿瘤可发生于胰腺任何部位，胰尾部较常见。典型MRI影像中，肿瘤常有完整包膜，内部成分混杂，增强扫描可见特征性的“浮云征”。

胰腺实性假乳头状瘤（SPT），它的预后怎么样呢？

胰腺实性假乳头状瘤（SPT）具有极佳的预后。该疾病以手术完整切除为唯一根治方案，临床数据显示，患者术后十年生存率可超过96%；即便出现远处转移，通过转移灶切除术，仍可使患者获得长期生存获益。

如何治疗胰腺实性假乳头状瘤（SPT）？

目前在SPT治疗中，湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝外科始终秉持“微创优先、保功能为主、加速康复”的理念：通过腹腔镜、荧光腹腔镜等微创技术，在高清视野下精准切除肿瘤以减少创伤，同时尽可能保留脏器功能（如吴女士的保脾手术）；术前可辨证评估患者体质，术后结合中药调理、穴位贴敷等加速康复，助力胃肠功能恢复、减少并发症，兼顾治疗与康复效果。