认识胰腺的“祖孙四代”良性肿瘤

提到胰腺肿瘤，多数人会立刻联想到恶性程度极高的胰腺癌，但胰腺其实也存在一类“温和派”肿瘤——胰腺良性或低度恶性肿瘤，根据好发年龄和性别，其中被形象称为“爷爷瘤”“奶奶瘤”“妈妈瘤”“女儿瘤”的四种肿瘤（并非真正的家族性疾病），更是有着鲜明的人群和特征差异，早了解、早识别能大大降低健康风险。

爷爷瘤：胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）

这是一类好发于60-70岁老年男性的胰腺囊性肿瘤，虽属良性但有潜在恶性倾向，以胰腺导管上皮细胞乳头状异常增生并分泌大量黏液为特征。

• 分型特点：根据累及胰管可分为主胰管型、分支胰管型和混合型。主胰管型恶变风险高，可发展为侵袭性癌，其中包括胶样癌这一亚型；分支胰管型多为胃型，恶变概率低，预后较好。

• 症状表现：和慢性胰腺炎相似，会出现恶心、呕吐、腹痛、背部疼痛以及体重下降等症状。

奶奶瘤：胰腺浆液性囊腺瘤

该肿瘤偏爱平均66岁的老年女性，是胰腺外分泌部少见的良性肿瘤，其中浆液性微囊性腺瘤（SCA）是最常见的类型，通常无恶变倾向。

• 发病部位：50%~75%发生在胰体或胰尾部，胰头也可出现。

• 症状表现：早期基本无明显症状，多在体检时偶然发现；部分患者会有腹痛，甚至能摸到腹部包块，还可能伴随恶心、呕吐。

妈妈瘤：胰腺黏液性囊腺瘤

这类肿瘤多见于40-60岁的中年女性，虽为良性，但存在潜在恶性倾向、易发生恶变。手术通常可行完整切除，但难度取决于肿瘤的具体情况。整体而言，术后预后较好。

• 发病部位：约80%出现在胰体或胰尾部，仅20%发生在胰头。

女儿瘤：胰腺实性假乳头状瘤（SPT）

好发于20-40岁的青年女性，是起源不明的少见良性或低度恶性肿瘤，术后整体预后良好。

• 发病部位：胰体尾部和胰头都是高发区域。

• 症状表现：发病隐匿，主要症状为上腹部隐痛、腹胀，或摸到腹部包块；实验室检查中CA19-9、CEA、CA50等肿瘤标志物多为阴性。

这类胰腺肿瘤，该如何发现与诊断？

胰腺肿瘤的诊断和治疗非常复杂，胰腺肿瘤早期症状极为不明显，因此，我们给公众以下核心建议：

1. 提高警觉：定期体检，如有持续的腹部不适、黄疸、消瘦等，引起重视。

2. 选对检查：一旦怀疑，增强CT是首选的初诊检查。若发现囊肿或疑难病变，MRI/MRCP和EUS是深入评估的利器。

3. 相信专业：胰腺疾病的诊断极其复杂，务必前往有丰富经验的大型三甲医院的肝胆胰外科就诊，遵循MDT团队的诊疗路径。

4. 勿信偏方：确诊前切勿因恐慌而尝试任何非正规治疗，以免延误最佳诊治时机。