微创治疗肝胆管结石，PTCSL手术与PTCS手术有何不同

PTCS（经皮经肝胆道镜手术）与PTCSL（经皮经肝胆道镜碎石术）都是肝胆外科的重要微创技术，两者都是通过微创方式解决传统手术或内镜难以处理的复杂胆道疾病，减少患者创伤并提高治疗效果。PTCSL是PTCS的扩展应用，针对肝胆结石治疗的需求增加了胆道镜技术进行碎石和取石。二者共享相同的手术路径和基础设备。那么，两者有何不同呢？湖南中医药大学肝胆胰、疝外科将为您解答。

一、概念区别

PTCS（经皮经肝胆道镜手术） 全称为 Percutaneous Transhepatic Cholangioscopy，是一种通过皮肤和肝脏穿刺进入胆道系统进行诊断和治疗的微创手术。

PTCSL（经皮经肝胆道镜碎石术）全称为Percutaneous Transhepatic Cholangioscopic Lithotripsy，是在经皮经肝胆道镜手术（PTCS）基础上结合碎石技术的一种微创手术，用于治疗胆道系统内难以直接取出的大结石或嵌顿性结石。

二、技术设备差异

PTCS：依赖基础胆道镜及配套器械（如取石篮、活检钳、球囊导管），无需碎石设备。

PTCSL:在PTCS设备上需额外使用碎石设备：

•激光碎石（如铁激光）：通过光纤传导能量击碎结石；

•液电碎石：利用电击波破碎结石；

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三、适应场景的不同

‌PTCS‌：PTCS是治疗基础性肝胆疾病一项微创技术，应用广泛，技术门门槛低，适用于胆道狭窄、肿瘤诊断、不明原因胆道梗阻，以及清除小结石或放置引流管。

‌PTCSL‌：PTCSL是治疗复杂胆道结石的重要微创手段，技术要求高，且需经验丰富的团队进行操作。此技术是专为碎石设计的升级技术，尤其适用于传统内镜或手术无法处理的病例。其核心优势在于精准碎石和可视化操作，这种技术适用于肝胆管结石的治疗，尤其是对于复杂或较大的胆道结石（尤其是肝内胆管结石），需碎石后才能取出。

四、侧重点不同

     湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝外科配备大量高精尖设备，是省内最早运用“电子十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜、钕激光碎石系统”四大技术联合清除肝胆结石的大型三甲综合医院之一。科室依托微创精准治疗体系（如多镜联合技术），结合围术期中药干预、针灸调理等特色疗法，构建了"精准取石-狭窄修复-代谢调控"的全周期治疗方案。对于中小型结石，可采用PTCS技术直接取出 ；面对大结石（>2cm）、嵌顿性结石或质地坚硬的结石（如色素性结石），则运用PTCSL技术。在处理解剖复杂性问题上，对普通胆管狭窄或肿瘤，以及结石合并复杂胆管狭窄、扭曲或分支异常等情况，都有成熟应对方案。多年来，医院积累了众多成功案例，为大量肝胆结石患者解决病痛，凭借先进技术、丰富经验和优质服务，赢得患者广泛信赖 。