胃转流术后仅9天 她摆脱糖尿病困扰！

    张女士54岁，确诊糖尿病10多年，最初使用二甲双胍和格列齐特治疗，用量已经加到了每天12颗，血糖控制依然不理想。近两年来患者开始使用长效胰岛素，每天用到60单位，空腹血糖15-23mmol/L（远超出正常范围），并出现手足麻木，反复黑蠓头晕，四肢乏力，且皮肤粗糙增厚等症状，严重影响到了患者的日常生活。不久前，她打听到一种名叫“胃转流”的手术方法，效果不错，可以根除糖尿病。自此，她开始关注胃转流手术的一切信息，经朋友介绍，湖南中医药大学第一附属医院早在2011年开展微创胃转流手术治疗2型糖尿病，遂慕名前往求医。经过细致的术前准备，1月23日上午，我院微创外科主任张文兴教授亲自主刀，张女士接受了微创胃转流手术治疗，手术历时2个多小时，一切顺利。术后第6天，她的胰岛素用量减半。

    随后，她所有随机血糖都低于10mmol/L。2月1日，术后第9天，医院停止了降糖药物治疗，她也恢复了“正常”饮食。经过几天的连续观察，她的血糖水平一直在正常范围内。张女士非常高兴，她说，多年来不敢吃的东西，这几天都尝试着吃了。2月3日，出院前的最后一次检查结果显示：空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，患者术前手足发麻和黑蠓头晕乏力等症状也消失了，这意味她的葡萄糖代谢已调节正常。2月4日，张女士出院，出院前，携同爱人一起特意找到张文兴教授表示感谢。张文兴教授则再三叮嘱患者出院后继续监测血糖情况，注意饮食，不适随诊。 

  据了解，湖南中医药大学第一附属医院于2011年开展胃转流手术，是湖南省少数开展此项手术的医院之一。迄今为止，已有40多例糖尿病患者在湖南中医药大学第一附属医院接受了胃转流手术。患者已相继康复出院，取得了满意的治疗效果，受到患者和同行的一致好评。

专家解答 什么是胃转流手术？

  张文兴教授：胃转流手术作为一项新兴的糖尿病外科治疗技术，它已在国外临床开展应用20多年（在中国开展近10年），其治疗糖尿病及其并发症方面的显著效果。通过胃转流手术治疗糖尿病的患者，不仅血糖稳定在了正常水平;下肢酸困、麻木疼痛、视物模糊、大便干结等症状也得到了改善，肾功能得到恢复;高血压、高血脂等并发症减轻或消失;饮食恢复正常，生活质量也得到了提高。

专家揭秘  胃转流手术原理

  张文兴教授：胃转流手术即腹腔镜下胃转流术(LRYGBP)。该手术是通过阻断胃、切断空肠、进行胃肠(胃和空肠)吻合、肠肠吻合(十二指肠和空肠吻合)等步骤完成的。这种手术的独特之处在于它可以改变患者所摄入食物的正常生理流向，使食物不必经过胃远端、十二指肠和部分空肠，而是由胃的近端直接到达回肠。避免了胰岛素抗体的产生，从而阻截和逆转了糖尿病，使糖尿病得到治愈。

专家解析 内外科治疗2型糖尿病的比较

  张文兴教授：糖尿病的传统治疗主要采用内科疗法，包括控制饮食、加强运动、口服降糖药以及注射胰岛素等，然而，并没有一种方法能较为有效地控制该病及其并发症。而外科疗法——微创胃转流手术被公认为是一种让糖尿病患者告别终身服药、远离并发症的有效的治疗手段。在临床上，外科手术治疗2型糖尿病已证明是疗效确切，并在欧美已广泛开展20年余，2008年9月16日在美国召开的全球首届2型糖尿病的微创手术治疗年会上，专家建议在全球推广腹腔镜微创手术这一新的治疗方式。根据资料显示，大量伴随2型糖尿病的肥胖症患者在外科手术后3个月至1年左右可以摆脱药物及胰岛素治疗，5年以上完全缓解率在95%，10年以上在70%。与常规开放手术相比，腹腔镜手术的有效性与剖腹手术相同，但创伤小、出血少、恢复快、并发症相对少的优势更为明显。

专家总结 胃转流手术治疗2型糖尿病的优势

  张文兴教授：胃转流手术治疗2型糖尿病具有以下优势:

1.血糖正常了，患者摆脱终身服药，不用再控制饮食。
2.并发症得到康复，大部分患者出现的手足麻木、视网膜病变、糖尿病足、尿蛋白异常、高血压等糖尿病并发症逐渐好转。
3.糖尿病足是最常见也是危害最大的并发症之一，治疗不及时就会面临截肢。胃转流手术从根本上消除危险因素，避免致残、致死状况的发生。
4.肥胖患者体重减轻，较瘦的患者体重有所增加。
5.经济负担小，糖尿病患者常年服药、打针及并发症需要较高的治疗费用，一次性解决问题，减轻了患者的经济负担。

专家解惑 胃转流手术适应于所有的糖尿病患者吗？

  张文兴教授：胃转流手术主是针对2型糖尿病患者；2型糖尿病史小于15年，年龄小于65岁的2型糖尿病患者，胰岛功能处于代偿期，即血浆胰岛素水平大于或等于正常值。胃转流手术也不是适合所有2型糖尿病患者，如糖尿病晚期、胰岛功能衰竭患者、严重器质性疾病不能耐受手术者、胃肠道功能紊乱、中重度糖尿病性胃轻瘫、糖尿病病史大于15年或者年龄大于70岁，患有严重并发症的患者都不适合手术治疗。