哺乳期妈妈急性腹痛6小时，原来是“女儿瘤“在作怪！

产后一个多月的杨女士，凌晨4点突发急性腹痛伴呕吐，被家人送往湖南中医药大学第一附属医院急诊救治。

急诊CT检查发现杨女士胰腺体尾部有占位性病变，遂将患者转入肝胆胰、疝外科进行进一步诊断及治疗。肝胆胰、疝外科副主任医师魏源水在问诊、查体和查看增强CT后，发现小杨的胰腺尾部确实是长了一个十公分左右的肿瘤。根据魏源水医生的临床经验，从小杨的年龄、性别以及临床表现，以及增强CT提示，考虑小杨患的是少见的胰腺肿瘤——实性假乳头状瘤。小杨家属听到这个消息后，完全无法接受，在他们的认知里，胰腺肿瘤等同于癌症晚期，没法治了。为此，魏源水医生连忙向他们详细解释，胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的胰腺低度恶性肿瘤，并非不治之症，手术是最有效的治疗手段，预后效果是非常好的。小杨及家属充分了解病情后，同意接受手术。

然而，小杨的术前准备却比普通的常规手术要复杂的多。首先，小杨正处于哺乳期，手术前必须先予以退奶。其次，小杨这个胰腺肿瘤特别大，CT报告显示为9.5cm*9cm*8cm，已经压迫脾静脉，导致胰源性门脉高压，周围也出现了许多异常的扩张血管，而且因为胰腺其特殊的生理以及解剖特点，手术难度大。如果要行微创腹腔镜手术的话，手术难度更大，技术要求更高。为此，手术前肝胆胰、疝外科朱朝庚主任组织了疑难病例讨论，经过全科讨论制定了周密的手术计划，团队决定由魏源水副主任医师主刀，刘鹏主治医师、邓怒骄医生作为助手为小杨执行微创腹腔镜下胰体尾切除+全脾切除手术。

手术过程中，因为患者肿瘤体积大，操作空间狭小，遭遇重重困难，好在术中一切如术前计划有条不紊地进行。最终，手术历时3个小时，顺利地完成了胰体尾联合脾脏切除，术中出血量约50m，未发生术后并发症。术后的病理报告也证实了魏源水医生的判断，确实是一个少见的胰腺实性假乳头状瘤。术后小杨在家人的细心照料下很快就出院了，出院后一个月小杨前往门诊复查，检查各项结果正常，小杨满意而归。

什么是“女儿瘤”？

胰腺“女儿瘤”——胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）,SPTP是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤，好发于年轻女性，是一种低度恶性胰腺肿瘤，约占所有胰腺肿瘤的1%、胰腺囊性肿瘤的3%。该病好发于年轻女性，平均年龄23.9岁，男女比例为1:7-19，因其好发于年轻女性的特性使之被称之为“女儿瘤”。

“女儿瘤” （SPTP）的症状有哪些？

“女儿瘤”的诊断比较困难，主要是因为初期并没有太多症状，临床上常表现为上腹部肿块或上腹部疼痛，有些表现为上腹部不适或有疲劳感，有的患者无任何临床症状。

“女儿瘤” （SPTP）如何诊断？

由于胰腺解剖位置深，肝胆胰超声检查时，胰腺也容易受到肠道气体、肥胖等干扰，胰腺显示不清。如果怀疑胰腺有问题，需要做胰腺CT平扫加增强扫描予以诊断。  
 

“女儿瘤” （SPTP）如何治疗？

“女儿瘤”可发生在胰腺的任何部位，绝大部分患者术后可获得长期生存。但如果不及早发现治疗，会出现转移，侵犯其他部位。它的手术难点在于切除肿瘤的同时要尽可能保护周围脏器，体积较小的肿瘤可以通过剜除术直接切除，而位于胰头的较大肿瘤则可能需进行胰十二指肠切除术，位于胰体尾的较大肿瘤需进行保脾或不保脾的胰体尾切除术甚至全胰切除术。巨大的SPTP累及周围组织脏器还需要进行联合周围脏器切除进行解决。对于存在肝转移的SPTP可同时进行肝转移灶切除术。

温馨提示：如患者发生不明原因的腹痛、黄疸、上腹部不适、消瘦、恶心、呕吐、腹泻或突发糖尿病等有时也可能是胰腺肿瘤的症状，须进一步明确诊断，以免延误治疗。