4K荧光腹腔镜联合肝脏CT三维重建技术让小肝癌君无处可遁

肝中央深度小肝癌一直是肝脏外科的难题，打个比喻就象一颗黄豆种在莱地里，如果没有精准定位，就是把整块地都挖了一遍也不一定找到黄豆。
 

日前，湖南中医药大学第一附属医院最新引进了4K荧光腹腔镜技术。据悉，4K荧光腹腔镜技术是一项新型的手术技术，4k荧光腹腔镜基于ICG荧光技术，ICG的中文名叫做“吲哚菁绿”，它是一种对人体无害的近红外染料，不参与体内化学反应，能够完全从人体内排除；ICG与体内蛋白结合后具有荧光特性，在近红外光照射下，能释放荧光并被摄像系统捕捉。术前，在患者的血液里注入荧光剂，荧光剂随着血液进入肝脏代谢然后进入胆囊、胆总管等肝内外胆道系统。术中时通过摄像系统可以直接观测到荧光化的肝癌组织，让肿瘤的位置、大小、边界、病灶等一目了然，能对病灶进行精确定位及切缘界定，从而达到肿瘤的完全切除，提高手术的精准性，保证切除的彻底性。
 

近3个月来，我院运用4K荧光超高清腹腔镜下共完成了包括胰十二指肠切除术、腹腔镜解剖肝叶（段）切除、腹腔镜胃癌根治性术等四类手术30余台，取得很好的效果。
 

以其中一例小肝癌患者为例，患者曹先生，现年53岁，乙肝病史有30年，今年4月于当地医院复查，甲胎蛋白明显升高，经完善上腹部平扫+增强CT，发现右肝占位性病变：小肝癌可能性大。为寻求进一治疗，患者入住我院肝病科。4月14日，肝病科请我院肝胆外科、放射科多学科会诊（MDT），依据相关病检资料，肝癌诊断明确，具备手术指征，遂转肝胆外科进行进一步手术治疗。

手术前CT显示肝实质内S5与S6段之间见一类圆形结节影，直径0.9cm，仅约一粒黄豆大小。
 

“这种肝中央深度肿瘤，仅仅依靠二维CT是很难精准定位的，必须术前行肝脏CT三维重建，运用4K荧光腹腔镜技术和术中超声，才能精准定位肿瘤的位置。”肝胆外科魏源水教授告诉笔者。

由于小肝癌的位置十分刁钻，为了给患者制定较为周全的术前准备方案，经全科讨论，我们打算采用第二套手术方案。最终，在我院肝病科、放射科、B超室和麻醉科手术室等多学科地支持与帮助下，肝胆外科手术团队运用4K荧光腹腔镜技术、肝脏CT三维重建技求和术中超声等“黑科技”，通过术前精准定位小肝癌在肝脏实质里面的位置以及与肝脏各管道的关系，根据4K荧光超高清腹腔镜下ICG荧光显影肿瘤定位，成功实施了腹腔镜解剖性肝S6（扩大）切除。

由此可见，我院肝胆外科运用4K荧光腹腔镜联合肝脏CT三维重、超声造影等高精尖技术，通过对肝癌的早发现，早治疗，使肝癌患者生存期得到了很大提高。术后，再结合我院传统中医特色治疗，从而既保证了肿瘤根治性，又体现了微创和快速康复理念，标志着我院肝胆外科在肝癌的系统诊治方面，特别是腹腔镜解剖性肝切除方面达到了一个新台阶！