湖南中医药大学第一附属医院微创外科

老年疝气,更要关注

来源:未知 日期:2013-11-11 14:39 点击: 字体大小:[]
摘要: 腹股沟疝,俗称疝气,是老年人的外科常见病,发病率远高于青壮年,并随年龄增长疝气发生机率越高。 引起老年腹股沟疝的原因主要有两个方面的因素:1.老年人的机体组织呈现退化趋势,腹壁肌肉、腱膜组织变得薄弱,部分老年人呈现过度消瘦或肥胖,体质较差,这时各种原

腹股沟疝,俗称“疝气”,是老年人的外科常见病,发病率远高于青壮年,并随年龄增长疝气发生机率越高。

引起老年腹股沟疝的原因主要有两个方面的因素:1.老年人的机体组织呈现退化趋势,腹壁肌肉、腱膜组织变得薄弱,部分老年人呈现过度消瘦或肥胖,体质较差,这时各种原因引起腹压增高,在薄弱的腹壁区难以抵抗腹腔内压力导致腹腔内器官经腹壁或腹股沟管突出即形成疝;2.老年人基础病较多,例如像慢性支气管炎、前列腺肥大、糖尿病、营养不良、贫血等,咳嗽、便秘、小便困难等引起腹压增高的不利因素多,直接增加发病、治疗后复发及其他并发症的风险。

大部分老年疝气患者对于疝气的治疗思想顾虑多,一般不愿主动要求手术治疗,认为疝气不痛不痒,不需要治疗,有的病人甚至会拖几年都不去治疗。然后老年疝气不治疗会有些什么后果了,他们很少知道,甚至其家人对此也知之甚少。下面我们就来谈谈老年疝气不治疗或延缓治疗所产生的一系列后果:

首先,疝气影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状.又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病。

其次,疝气发生嵌顿,肠子回不去了,这种情况是非常危险的。疝气嵌顿后,肿物可突然增大,伴有呕吐、疼痛、腹胀等一系列肠梗阻症状。若不及时处理,疝环勒紧肠管影响血液循环,则容易发生坏死。如继发感染,还会因毒素吸收而出现毒血症。嵌顿疝还会造成电解质平衡紊乱,这些都有可能危及老人的生命。

再次,就是心理的伤害。姑且不论疝气对身体的伤害,更重要的是对患者身心健康具有严重的破坏性。部分老年疝气患者,因怕家里人担心或是不好意思开口向家人寻求帮助,从而一再隐瞒自己的病情。长期以来造成了生活上的困难和心理上无法排解的抑郁情绪。致使他们产生不健康的心理,性格变得难以相处,最后引发家庭关系不和睦。

最后,老年疝气数年后,病情加重。发展至症状明显,影响活动或出现嵌顿后才不得已决定手术的,故常呈现为疝囊巨大或囊壁粘连,导致手术中解剖操作相对困难、创伤增大,术后恢复欠佳。

综上所述,可以得出老人一旦得了疝气千万不容忽视,应及早接受治疗。疝气是腹壁的物理缺损,手术是治疗疝气的惟一方法。目前疝气的手术根治疗法主要有三种:

1.疝修补术: 有1个大切口;需住院15天左右;常规抗感染;肠粘连常见,有疤痕、阴雨天有不适感;复发率约占20%左右;完全恢复时间普通疝约需3个月,特大疝约需6~12个月。

2.疝补片修补术:有1个大切口;需住院15天左右;常规抗感染;肠粘连常见,有疤痕、阴雨天有不适感;复发率约占1%左右;完全恢复时间普通疝约需3个月,特大疝约需6~9个月。 

3.腹腔镜微创疝修补术:微创切口隐蔽,基本不可现;可同时治疗对侧陷匿性疝气,避免了传统手术复发后再次开刀的痛苦;术后次日就可恢复正常活动,患者住院7天左右即可出院;常规抗感染;主要为全麻、戳创、置镜、气腹导致的损伤;到目前还没发现有复发现象;完全恢复时间仅需1个月。

由此可见,应用腹腔镜技术诊断治疗疝气,显示了创伤小、诊断明确、修补彻底和恢复快的优点,是现代疝气治疗的最佳选择。

专家特别提示:老年疝气应及时治疗,如不及时进行腹股沟疝气治疗,疝块可逐渐增大,终将加重腹壁的损坏而影响劳动力,斜疝又长可发生嵌顿或绞窄而威胁生命。老年患者要正确面对自己的病情,和家人好好沟通,积极做好术前的准备工作。做儿女的应该尽孝心,为老人选择合理的手术方式,悉心照料患者减轻他们的心理负担。

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