直面“腹壁巨瘤”——了解巨大腹壁肿瘤及其治疗
摘要: 67岁刘阿姨，邵阳隆回人，下腹壁肿块发现有2年余，因其无任何特殊不适，起初不在意，近期疯长至15公分大小，前往当地医院就医，因其肿块巨大，手术难度大，当地医院建议转上级医院进一步治疗。后经熟人介绍，患者前往湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝外科就诊，
67岁刘阿姨，邵阳隆回人，下腹壁肿块发现有2年余，因其无任何特殊不适，起初不在意，近期疯长至15公分大小，前往当地医院就医，因其肿块巨大，手术难度大，当地医院建议转上级医院进一步治疗。后经熟人介绍，患者前往湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝外科就诊，门诊以“下腹壁巨大肿块待查”入院。
入院后，完善相关检查，CT发现肿瘤不仅巨大且已经侵犯腹直肌，而切除部分腹直肌会造成巨大缺损，使腹腹壁前侧区域失去肌肉的支撑和保护，术后必然会有发生切口疝的风险。经肝胆胰、疝外科团队讨论，采取肿瘤联合部分腹直肌切除+植入轻量大网孔补片是处理此类情况的非常合理和手术方案，主要目的就是彻底切除肿瘤并有效防止术后腹壁疝的发生。
经过充分的术前准备，2025年6月4日，由肝胆胰、疝外科副主任魏源水和主治医生邓文手术团队为患者进行了下腹壁肿物切除+腹壁缺损修补术，术中超声刀联合电刀完整切除了巨大肿块，同时切除肿块底部腹直肌前鞘及部分肌纤维，移除10cm*15cm大小标本。随后，放置轻量大网孔补片于腹直肌前鞘外，覆盖腹部缺损并缝合固定补片，术中出血极少，患者术后安返病房。
一、什么是巨大腹壁肿瘤？
腹壁肿瘤是一类发病部位隐匿、早期发现困难且外科处理复杂的肿瘤。其中，巨大腹壁肿瘤特指发生于腹壁组织（涵盖皮肤、皮下脂肪、肌肉、筋膜等结构），体积较大（通常直径超5厘米或对周围组织形成明显压迫）的肿瘤，分为良性与恶性两类。
据我院肝胆胰、疝与腹壁外科副主任魏源水教授介绍，腹壁肿瘤发病前期多无特殊症状，患者常因偶然触及肚皮上的“包包”而就诊，但初期易被忽视。当“包包”明显增大时，肿瘤往往已生长至较大体积，此时完整切除会造成较大腹壁缺损，导致手术风险与难度显著增加。因此，一旦发现腹壁可触及明显包块，及时就医仍是关键！
二、腹壁肿瘤的发病原因
1. 先天因素：遗传基因突变（如神经纤维瘤病）增加患病风险；
2. 后天刺激：慢性炎症、外伤修复异常、化学致癌物接触或腹部放疗史可诱发；
3. 免疫因素：免疫系统疾病患者或长期用免疫抑制剂人群更易发病。
三、腹壁肿瘤的症状表现
早期多无症状，随肿瘤生长，良性可出现肿块增大、疼痛或活动受限；恶性除上述症状外，还会引发体重下降、发热等全身症状，甚至侵犯内脏导致肠梗阻等严重问题。
四、腹壁肿瘤诊断方法
• 体格检查：触诊判断肿块特征；
• 影像学检查：超声初筛，CT/MRI明确肿瘤与周围组织关系；
• 病理检查：穿刺或切除活检，是诊断“金标准”。
五、得了巨大腹壁肿瘤该怎么治？
1. 手术治疗：目前最主要的治疗手段。对于良性肿瘤，完整切除即可达到治愈；恶性肿瘤则需扩大切除范围，必要时联合切除受侵犯的肌肉、筋膜组织，并进行腹壁重建（如刘阿姨接受的补片植入术），以恢复腹壁完整性，降低术后切口疝、腹腔脏器脱垂等并发症风险。
2. 辅助治疗：恶性腹壁肿瘤术后，常需结合化疗、放疗或靶向治疗，降低复发和转移风险；对于无法手术切除的晚期肿瘤，也可通过这些治疗手段缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期。
六、如何预防腹壁肿瘤？
1. 定期体检：特别是有肿瘤家族史、腹部放疗史的高危人群，建议每年进行腹部超声或CT检查，有助于早期发现微小病变。
2. 健康生活方式：戒烟限酒，均衡饮食，多摄入蔬菜水果，避免高油高脂食物；规律作息，适度运动，增强机体免疫力。
3. 重视身体信号：一旦发现腹壁出现异常肿块，无论是否疼痛，都应及时就医，切勿因无症状而延误治疗。
巨大腹壁肿瘤虽然复杂，但只要早发现、早诊断、规范治疗，多数患者都能获得良好预后。如果您或身边的人发现腹壁异常，一定要及时到正规医院就诊，科学应对，守护健康！
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