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成人疝气治疗原则

来源:未知 日期:2017-10-13 10:47 点击: 字体大小:[]
摘要: 成人型(18岁以上)腹股沟疝气是相当常见的疾病,其成因为长时间腹压上升所致。长期搬重物者需要特别警惕。因为,长期搬重物亦会导致腹压上升。另外,临床上较常见的情况如慢性长期咳嗽、长期便秘、或是摄护腺、尿道疾病造成排尿不顺,这些情况都会使腹内压上升,进而

        成人型(18岁以上)腹股沟疝气是相当常见的疾病,其成因为长时间腹压上升所致。长期搬重物者需要特别警惕。因为,长期搬重物亦会导致腹压上升。另外,临床上较常见的情况如慢性长期咳嗽、长期便秘、或是摄护腺、尿道疾病造成排尿不顺,这些情况都会使腹内压上升,进而造成疝气。
 

  据专家介绍,所有的疝气都须以外科手术进行修补,因为疝气有可能会造成肠道嵌塞,若无立即处理,有可能引起肠道缺血性坏死,进而引起腹膜炎甚至败血症之发生。所以嵌塞性疝气的处理都是以紧急手术之方式进行。腹股沟疝气之外科治疗观念,近年来有很大的改变。从最早期的组织修补法,进歩到无张力性修补法,再进歩到腹腔镜疝气修补术。对于复发率的降低、术后疼痛的改善,以及整体社会成本都有改善。


  各种疝气修补法分述如下:组织修补法的刀口在腹股沟区,约需7至10厘米,藉由缝合腹股沟两侧的韧带,以加强腹股沟之后壁强度。术后一个半个月内不建议搬重物,术后伤口较疼痛。无张力性修补法和组织修补法不同之处,在于使用人工腹膜来加强腹股沟之后壁强度,坊间有各种不同的人工腹膜。术后照护重点和组织修补法相同。腹腔镜疝气修补术经由腹腔镜之小伤口,来补强腹股沟之后壁强度。术后较不疼痛,且可以更快回到工作岗位,术后2周即可搬重物。


  2009年欧洲疝气学会发布了疝气治疗原则,大致的内容如下:
  不鼓励使用组织修补法;18岁以上之成人疝气,应使用无张力性修补法或是腹腔镜疝气修补术;为能较快速回到工作岗位以及不高于传统修补法复发率,应多使用腹腔镜疝气修补术;复发性疝气或是双侧腹股沟疝气,建议使用腹腔镜疝气修补术;女性疝气病患,因股疝气之比率较高,建议使用腹腔镜疝气修补术。

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