发现肠息肉，该怎么办？

随着人们对体检要求越来越高，胃肠镜开始逐渐纳入常规体检项目，特别是40岁以上的人群，在肠镜检查过程中发现了肠息肉，往往不知所措。那么，发现肠息肉应该怎么解决呢？肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，它其实属于一种良性肿瘤。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜（包括病理）检查并在肠镜下进行干预治疗。

哪种肠息肉易癌变？

根据息肉的类型把它分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉两大类，炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向。数据统计显示，95%的大肠癌是从腺瘤性息肉转变而来的。其中绒毛状腺瘤的癌变率最高。

与癌变有关的因素还包括患者的年龄，以及息肉生长的部位和大小。通常年龄越大的患者，癌变率越高；左半结肠息肉癌变率越高；直径小于1厘米的息肉，癌变率（1%-3%），1-2厘米的息肉癌变率为20%，大于2厘米的息肉癌变率则50%。

哪种肠息肉需要治？

对于息肉的危险性，必须从多方面进行了分析：

单发还是多发：单发的癌变率为20%-30%，多发的癌变率为30%-80%

息肉部位：直肠和乙状结肠腺瘤发病率和癌变率最高，横结肠最低

患者年龄：0-60的息肉癌变率为10%-20%，60-69岁癌变率为15%-25%，70岁以上的癌变率为＞30%，80岁以上为＞50%

息肉大小：1厘米以下的腺瘤癌变率为1%-2%，1-2厘米的腺瘤癌变率为10%-20%，2厘米以上的腺瘤癌变率为30%-60%

病理类型：癌变率分别为管状腺瘤的2%-6%，绒毛管状腺瘤10%~30%，绒毛腺瘤20%~50%

综上所述，息肉切或不切并没有确定的答案的，还是要通过进一步检查确认它是否有癌变风险。不过，如果实在不想肉疙瘩在身体里存呆太久，一切了之也不失为一个预防癌变的途径。

肠息肉如何治？

• 内镜治疗

  内镜治疗是切除肠息肉，尤其是结肠息肉最常用方法，最适用于有蒂息肉。内镜息肉切除的方法很多，应根据息肉的部位、大小、形态、有蒂或者无蒂等选用不同的治疗方法。近年来随着内镜治疗技术的提高，结肠镜内镜切除的手段越来越多，适应症也越来越扩大。一般来说对于较大的有蒂或亚蒂息肉，直径2cm的可直接用高频电的圈套器套住息肉根部一次性进行切除，大于2cm的宽基底的息肉可分次摘除，或用尼龙绳套扎。扁平无蒂息肉的可以采用内镜下黏膜切除术，也就是EMR方法切除。在基底部黏膜下层分点注射肾上腺素盐水，待病变隆起后，即圈套切除，既可以预防出血和穿孔，又达到治疗的目的。对于小于0.5cm的息肉，直接用活检钳取，或者用氩气激光电凝的方法治疗，安全迅速。内镜下切除息肉一般要收回，并送去病理标本。

• 手术治疗

息肉及息肉病的手术治疗一般包括局部切除、肠段切除、结肠次全切除和全结肠切除、全结肠及直肠切除等。现在随着内镜下治疗技术的普遍和提高，手术治疗已经很少应用。