七次肿瘤复发、八次手术绝境！我院胃肠外科团队精细攻坚重燃患者

近日，湖南中医药大学第一附属医院胃肠外科再迎新挑战，成功为一例体重仅70余斤、历经7次肿瘤复发、8次手术、先后接受4次放射性粒子植入的复杂盆腔肿瘤患者，完成了高难度肿瘤切除手术，再次为复杂疑难盆腔肿瘤患者解除病痛。

病情告急：第七次复发，被多家医院婉拒手术

患者为一名60岁女性，十余年前确诊子宫恶性平滑肌肉瘤。该病恶性程度高、复发率极高。多年来，患者与肿瘤反复博弈、历经重重治疗，先后接受子宫肌瘤剥除术、子宫切除术、多次盆腔肿瘤切除、肠切除修补、靶向治疗等系列方案。即便经历多轮规范治疗，肿瘤依旧顽固侵袭。2025年，肿瘤第7次卷土重来，病灶浸润盆壁与小肠，局部解剖结构紊乱，手术风险极高、操作难度极大，多家医院评估后均表示无法再次手术。

一筹莫展之际，患者抱着最后希望入住我院介入放射科，先后完成4次放射性粒子植入局部控瘤。但复查结果并不乐观：盆腔肿瘤依然高活性增殖，并持续侵犯直肠、小肠，引发肠梗阻、便血。由于长期肿瘤消耗、肠道梗阻无法进食、持续疼痛折磨，叠加各类治疗的副作用，患者体重骤降至70余斤，身体耐受条件极差。介入放射科虽全力开展治疗，但面对进展迅猛、极其复杂的肿瘤，常规治疗已难以奏效。为寻求救治方案、挽救患者生命，科室邀请胃肠外科会诊。考虑到患者仍存在肿瘤切除机会，这也是最后的救治希望，患者随后转入胃肠外科进一步治疗。

迎难而上：破除三道难关，为生命打开一线生机

面对这一例极度复杂的疑难病例，刘欢主任第一时间组织科室专家研讨手术方案，启动全院MDT多学科会诊，全面梳理患者十余年患病历程、历次手术资料及最新影像检查结果。团队研判，手术虽属于极高难度挑战，但仍存在完整切除病灶的可能性。团队制定了详细的手术方案及术中各类突发事件预案，经过一周系统化术前调理准备，在取得患者及家属充分知情同意后，刘欢主任带领胃肠外科团队，联合泌尿外科、麻醉科，为患者实施手术：直肠部分切除+乙状结肠造口+盆腔肿物切除+回肠部分切除+膀胱部分切除+广泛肠粘连松解+双侧输尿管支架置入术。

然而，就在腹腔打开的一瞬间，所有在场医生都倒吸一口凉气：患者腹腔内部如同一团反复纠缠、难以梳理的乱麻，肠管、膀胱与盆壁广泛粘连融合。团队需要在这片错综复杂的解剖环境中分离脆弱肠管、切除两处肿瘤病灶，同时尽全力保住患者仅剩约80厘米的小肠，整台手术横亘着三道巨大难关。

第一难：广泛致密的腹腔粘连

患者前后历经8次腹部手术，腹腔脏器与腹壁边界完全紊乱，前腹壁和小肠紧密粘连。仅粘连分离工作，团队就耗时整整2小时。多次手术叠加放射性粒子植入治疗，导致患者肠管水肿、肠壁薄而脆弱，愈合能力大幅下降，每一次分离操作都如履薄冰，稍有不慎便可能引发难以愈合的致命性肠穿孔。

第二难：肿瘤侵袭范围广，多脏器受累

患者盆腔内存在两处独立肿瘤病灶：一处侵犯小肠、乙状结肠与膀胱后壁，另一处深埋盆底、浸润直肠，深部手术视野暴露十分困难。术中既要松解大范围粘连、分段切除受肿瘤侵犯的肠管、处理膀胱受累组织、修补肠壁损伤，又要防范大出血、肠管破损、吻合口漏等多重风险，手术操作空间狭小、步骤繁杂，难度极高。

第三难：患者基础条件差，多次手术后患者小肠不到1米

长期进食障碍导致患者体重仅70余斤，体内剩余小肠不足1米，全身营养吸收完全依靠这段肠道。术中需切除5厘米病变肠管，团队仔细修补肠壁每一处浆膜破损，最大限度保留有效肠段，全力规避短肠综合征风险。

面对这三重难关，刘欢主任沉着冷静、步步为营，凭借多年的盆腔手术经验，在狭小且混乱的解剖空间中精细“绣花”操作，将牢牢“焊死”在一起的肠管与盆壁逐一分离、精准解剖。团队在完整切除两处肿瘤的同时，最大限度保护了输尿管、盆腔血管及残留肠管的血供与功能，真正实现了高难度肿瘤外科手术最核心的目标——完整切除与功能保全并重。

医者仁心：只要有一线生机，绝不轻言放弃

术后，我院胃肠外科主任刘欢表示：“在临床上，像这样历经8次手术、多次放化疗、与恶性肿瘤顽强抗争十余年的患者，实属罕见。这位患者的坚强意志和持久毅力，深深打动了我。既然病人没有放弃，我们作为医生，哪怕只有一线生机，也必定竭尽全力，为她拼出一扇通往希望的窗口。”

医学有禁区，但医者的坚守与技术无上限。面对如此复杂、危重、多次被判定“无手术机会”的疑难病例，成功救治不仅源于敢于挑战极限的医者勇气，更依托于团队扎实的微创解剖技术和丰富的复杂盆腔手术经验。正是硬核技术与医者担当的深度融合，让这例曾被多家医院判定“无法再手术”的极限难题，最终化作了生命重新起航的起点。