腹腔镜手术成肠癌的主流术式

如何才能够手术做得成功，让肠癌病人获得根治呢？

        在湖南中医药大学第一附属医院的微创外科，据该院张文兴主任介绍，在我科的胃肠肿瘤病人将会获得大会诊，胃肠外科、病理科、肿瘤科、中医科、消化内科、肝胆科、影像科等10个科室的专家一起讨论最适合病人的治疗方案，是否能够手术，是否还需要术前化疗等等。

       据张文兴主任介绍，据多年的临床观察发现，采用腹腔镜手术，可以降低肠癌的手术难度、提高手术安全性、扩大肿瘤切除范围、提高肿瘤根治程度。归纳起来，腹腔镜有三大优点：

（1）切得更干净，清扫淋巴结更彻底。在肠癌周围的淋巴结一般附着在大血管附近，传统的开腹手术，由于视野不清，很可能会损伤大血管，导致手术出血多。

（2）切得更精准，保留器官功能。在做肠癌手术的时候，有时稍稍不注意就会切断神经，损伤膀胱功能，导致患者术后排尿困难，甚至出现尿潴留。使用腹腔镜之后，能够清晰地看到神经血管，从而避免其受损。

（3）出血少，创伤小。传统手术出血大概200毫升，但是腹腔镜出血仅仅20毫升，第二天就能进食

       我院在省内率先开展的3D腹腔镜结直肠手术，由于具有放大8倍的视野，即使很细的神经和纤维也都看的十分清楚，使组织的分离更加的精准，肿瘤切除更加彻底，副损伤更小，尤其盆腔深处肿瘤远侧组织的清扫更加精准，保肛率更高。同时由于采用超声刀和电铲进行组织分离，解剖的层次更加清楚，完全避免了传统手术出血导致的视野模糊，以及由于用丝线打结止血留下的异物和感染机会，基本可以达到白色无血手术，极致微创。
       但是，即使在技术上可行，直肠癌最终是否保肛，关键还要看肿瘤学上该不该保，包括肿瘤下缘与肛门内口的距离、肿瘤大小、肿瘤侵犯的深度、是否有淋巴结转移以及病人术前是否已经有部分大便失禁等。原则上是既要保住命，又要有比较好的术后控便能力。因而，选择经验丰富的团队治疗是肠癌患者首先需要考虑的问题。