湖南中医药大学第一附属医院微创外科

肠道息肉的病因与防治

来源:未知 日期:2013-12-16 09:32 点击: 字体大小:[]
摘要: 病因: 生活习惯: 饮食里常含高脂肪、高动物蛋白物,低纤维素。也就是说食物中含纤维多,息肉的发生就少,反之就多, 吸烟史: 毫无疑问,吸烟与腺瘤性息肉有密切关系。而腺瘤性息肉致癌率很高。做病检后,若认定为是腺瘤就要定期复查,因腺瘤容易复发,而且有恶变可

 病因:
    生活习惯: 饮食里常含高脂肪、高动物蛋白物,低纤维素。也就是说食物中含纤维多,息肉的发生就少,反之就多,
吸烟史:  毫无疑问,吸烟与腺瘤性息肉有密切关系。而腺瘤性息肉致癌率很高。做病检后,若认定为是腺瘤就要定期复查,因腺瘤容易复发,而且有恶变可能。 吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤, 而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤;

    长期腹泻: 很多病人肠道黏膜容易过敏,例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻,有些病人会无原因的出现腹泻,这样,肠道黏膜会出现慢性炎症,易导致肠道息肉生长;
 防治:
 
    补钙有助预防结肠息肉:钙可以很好地帮助人类对抗结肠息肉和结肠癌,即使患者以前已经患过这些疾病。有研究显示,那些每天补充钙片的人其结肠息肉的复发风险下降了 19~34%。富含钙的食物包括牛奶和其他乳制品,还有花椰菜。另外,维生素D (能帮助人体对钙的吸收) 也显示出降低结肠直肠癌风险的作用。你可以通过适当摄入一些动物肝脏、蛋黄、鱼和添有维生素D的乳制品等来获取足够的维生素D。
 
    多晒太阳:阳光也可以将皮肤中的一种化学成分转化为可利用的维生素D。如果你不喝牛奶,也不晒太阳,你可能得考虑服用 “维生素D + 钙” 复合补充剂了。

 水果、蔬菜和全谷有助预防结肠息肉:这些食物富含纤维素,可以降低结肠息肉的风险。另外,水果和蔬菜还富含抗氧化剂,可以预防结肠癌症。

 不吸烟、少喝酒可预防结肠息肉: 吸烟、过量饮酒都会增加结肠息肉和结肠癌的风险。女性每天饮酒不应超过150 ml 葡萄酒,或者360 ml 啤酒,或40 ml 白酒,而男性则不应超过女性的两倍。如果你有结肠癌家族史,那尤其应该减少吸烟和饮酒来降低发病风险。

 坚持体育锻炼,保持健康体重: 控制体重可以独立降低结肠患病的风险。建议每周五次,每次至少30分钟的运动。如果每天能进行45分钟的中等强度的运动,则在降低肠癌风险方面效果更佳。

治疗
  1.单个息肉可行切除加病检同时进行。
  2.多发息肉或息肉较大有恶变征可经肛门肛窥肠镜进行病理活检以除外恶变。
  3.低位或长蒂脱出息肉可用肛窥,直乙镜,套扎或经肛门直接切除。
  4.广基或多发息肉可经腹、会阴、骶尾部行肠壁肠段部分切除。
  5.高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。
       6.息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术。
 
    避免进食冷流食,放置较长时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显,容易引起食道痉挛,发生恶心呕吐,疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物,因为这些食物同样能引起食道痉挛,使病人产生不适.
 
 结肠息肉有哪些危害?
   虽说息肉有恶变倾向,但也不是都会变成癌。那么,何种息肉会发生恶变呢?在引发大肠恶变的诸多因素中,结肠息肉是不容忽视的常见原因之一。结肠息肉有哪些危害?
  一、息肉的长相:那种体积较小由带蒂的非肿瘤性息肉,多数为息肉中的良民,一般不易发生恶变;如果体积较大、宽基广蒂的息肉,则极有恶变为癌的可能。无蒂息肉癌变潜力明显大于有蒂息肉,故息肉一经发现,即是小腺瘤,也应及时切除。
  二、息肉的数量:单纯一个息肉癌变率低;而多发性息肉的癌变几率增加。
  三、是看息肉的组织属性:单纯炎症性息肉恶变者较少,而腺瘤性息肉,特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。
  四、息肉的生长速度:良性息肉多生长十分缓慢,若是在短期内迅速长大,直径大于2厘米以上时,应警惕癌变。如结肠腺瘤性息肉是因结肠黏膜细胞增生过旺,癌变率可达42%-77%。
  五、是看家族遗传史:有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”,是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉,属于常染色体显性遗传病,是细胞内第5号染色体的基因缺陷造成的。患有这种有遗传倾向家族的人中,如父母亲有一方有息肉病,其后代中50%的息肉会有恶变的风险性;若父母双方均有息肉病,后代患的息肉癌变风险可上升到75%。

其他
结肠息肉易发生癌变吗?
   息肉癌变的理论历来有两种学说。一是成瘤学说,即认为各种致癌因素首先在肠内形成腺癌性息肉,在此基础上再癌变,已被公认。二是新生癌学说,即认为不经腺瘤过程,而在致癌因素作用下由正常粘膜直接癌变。
普遍认为,随着腺瘤息肉体积的长大,其癌变率也随之增加,总癌变率为10~20%。广基息肉比有蒂息肉易于癌变;生长在高位息肉要比在直肠内的息肉易恶变。从病理组织学分析,管状腺瘤癌变率较低,占5%,混合型腺瘤癌变率为20%,而绒毛状腺瘤癌变率可达50%以上。目前由于微小腺瘤的发现,小腺瘤的癌变率亦高达7.3%,
胃肠道息肉有哪些预防方法呢?
胃肠息肉是指胃肠黏膜上皮隆起性病变。胃肠息肉的发病原因很多,主要与家族遗传因素、炎症及其它慢性刺激、种族、饮食成分(高脂肪、高动物蛋白、低纤维素)等因素有关。根据息肉所处位置的不同,分别称为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠(结肠和直肠)息肉等,其中以胃和大肠息肉最为常见。

   临床研究发现,只有20%的胃肠息肉与遗传因素有关,多数还是与饮食不当关系密切,所以大多数的胃肠息肉是可以预防的。

  胃肠息肉的预防: 要预防肠息肉,减少腺瘤发生,就要养成健康的饮食习惯和生活方式。一般认为宜低脂肪、高纤维素饮食,同时注意补充维生素和矿物质,如多吃蔬菜、水果,少吃肉类、海鲜以及辛辣食物;保持良好的排便习惯;不长期饮酒。

  胃肠息肉中癌变率最高的腺瘤发病率和饮食中脂肪摄入有一定的关系,特别是当脂肪摄入超过总热量的40%,可使肝脏合成胆固醇和胆汁增加,从而导致这二者在结肠肠腔和粪便中的含量升高,促进腺瘤的生成。

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