中西医结合治直肠癌可防复发

        大肠癌目前治疗的主流方法是手术治疗，传统上采用开腹肿瘤切除术，不但出血多、创伤大，且恢复慢、疼痛较重、术后胃肠功能恢復缓慢。湖南中医药大学第一附属医院微创外科主任张文兴表示，与传统开腹手术比较，现在腹腔镜治疗大肠癌的效果已经达到甚至超过传统开腹手术，其视野更清晰，淋巴结清扫更细緻，具有出血少、创伤小、疼痛轻、术后胃肠功能恢復快、机体免疫功能影响小、住院时间短及美容效果佳等优势，患者住院时间仅一周左右。腹腔镜胃肠外科的发展，将会是未来的外科发展的趋势与主流。

　　有专家认为，手术前诊断和手术技术的进步，提高了手术的治疗效果。不过，术后的復发或转移仍是威胁患者生存的主要原因之一。为了减轻治疗病人的病痛，提高患者的生存率，手术治疗过程尤其重视结合中药治疗，中西医结合，取长补短，标本兼治。　

        配合西医手术辨证用药

 　　湖南中医药大学第一附属医院微创外科主任张文兴表示，结直肠癌属于中医学“肠覃”、“锁肛痔”、“脏毒”等范畴，中医药配合治疗直肠癌，可预防肿瘤復发，抑制肿瘤生长，治疗效果会更好。中医药在大肠癌的应用有其特色和优势，具体体现三个阶段：

 　　一、围手术期的使用：

 　　辨证使用中医药的目标主要是以最佳的状态迎接手术，术前过用散结祛瘀的药物可致攻伐太过而好伤正气，术前宜扶正为主，多用补益气血之法，气虚者用四君子汤（组成：党参、白朮、茯苓、甘草）；血虚者以四物汤（组成：熟地、白芍、川芎、当归）加减，夹热、夹瘀、夹湿等，辨证加减。

 　　术后早期使用中医药能促进胃肠功能恢復、加速快速康復。中医把手术看成是祛邪的重要手段，祛邪不伤正是中医倡导的原则。大肠术后的病机，气阴两伤是启动因素，可从温运之法求之，为术后调理脾胃的主要治法。

 　　温法包括温调、温中、温阳、温下等内治法及外用温灸法。运法主要指运脾理湿之法，常用有四类：

 　　1、醒脾胜湿药如苍朮、佩兰、藿香。

 　　2、淡渗利湿药如茯苓皮、泽泻、车前子。

 　　3、行气化湿药如砂仁、陈皮、枳壳。

 　　4、消食导湿药如布渣叶、神曲、槟榔。

　　二、放化疗期间的应用：

 　　放化疗除了能杀灭肿瘤细胞外，同时对人体正常的细胞也有破坏作用，病人在治疗的同时，往往合併胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害、放射性肠炎等副作用。此时，应用中医健脾益气、扶正固本和补益气血方药可以减少併发症的发生，提高患者的耐受性。可使用香砂六君子汤加减（党参、白朮、茯苓、半夏、砂仁、木香等），气虚乏力短气者，可加用黄?、山药等；呕吐、食慾差，可加用神曲、莱菔子、桔梗、山楂等；气血亏虚见面色苍白、头晕眼花等，加当归、大枣、白芍、首乌、鸡血籐等；腰膝酸软、畏寒肢冷等肾阳亏者，加用附子、菟丝子、肉苁蓉、仙灵脾、山萸肉等。

　　三、预防肿瘤復发，抑制肿瘤生长：

 　　大肠癌的形成大抵由于正气亏虚，邪毒侵袭，导致气滞、痰凝、湿聚等病理变化而成。以正虚为本，邪实为标。结直肠癌术后、辅助放化疗结束后，如何预防肿瘤復发，提高患者的无瘤生存率，目前尚无确切有效的方法，中医药可以起到一定的作用。辨证施治，以四君子汤、参苓白朮散为基本方，辨证加用有一定抗肿瘤作用的药物如半枝莲、白花蛇舌草、山慈姑、苦参、七叶一枝花、仙鹤草、守宫、蜈蚣、苡仁等。同时使用灵芝、冬虫夏草等提高免疫的中药。